Endoskopische Resektion und minimal-invasive Verfahren beim Magenkarzinom

Zusammenfassung  Die endoskopische Therapie des Magenfrühkarzinoms ist in der westlichen Welt noch nicht vollst?ndig etabliert. Neuerdings ist die Entdeckung früher Tumorstadien und die Option der kurativen operativen Therapie, ggf. auch durch endoskopische Operation, das Ziel diagnostischer endoskopischer Ma?nahmen. Die endoskopische Resektion des mukosalen Magenfrühkarzinoms (EMR) ist in Japan inzwischen die Behandlungsmethode der Wahl. Mittlerweile gibt es erfolgreiche Standardtechniken der endoskopischen Resektion. Eine mit modifizierten Nadelmessern durchgeführte direkte „Dissektion“ der Submukosa wurde als endoskopische Submukosadissektion (ESD) klassifiziert. Eine internationale Studiengruppe unter Deutscher Leitung untersuchte die Durchführbarkeit der ESD. Die Ergebnisse zeigen, dass Diagnose und Therapie des Magenfrühkarzinoms au?erhalb von Japan zwar m?glich sind, aber offensichtlich mit deutlich differenten Ergebnissen. Vor einer breiten Anwendung der EMR oder der ESD beim Magenfrühkarzinom durch in Diagnostik und Therapie von gastrointestinalen Neoplasien unerfahrene Institutionen und au?erhalb von prospektiven Studien ist daher abzuraten. Minimal-invasive chirurgische Therapieverfahren und lokale Exzisionstechniken sind individuell zu diskutieren.