Therapie des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms: Standards und Grenzen

Zusammenfassung  Für die verschiedenen Stadien des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) existieren Behandlungsstandards. Zu verweisen ist hier u. a. auf die Guidelines der amerikanischen Gesellschaft für medizinische Onkologie zur Therapie des nicht resektablen nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms. Dies heißt allerdings nicht, dass für die große Mehrzahl von Patienten heute schon befriedigende Behandlungsangebote zur Verfügung stünden. Die tägliche Praxis zeigt, dass erhebliche Defizite bestehen und Verbesserungen dringend notwendig sind.Dies betrifft im fortgeschrittenen Stadium sowohl die First-Line-Therapie als auch die Second-Line-Therapie, obwohl hier neue Möglichkeiten bestehen (Alimta) oder in absehbarer Zeit zur Verfügung stehen dürften (Tarceva). Im Frühstadium des NSCLC hingegen geht es um die Verbesserung der Ergebnisse der lokalen Behandlungsoption (Chirurgie, Radiotherapie) in multimodalen Behandlungskonzepten unter Einschluss der systemischen Therapie. Bei Patienten mit operablen NSCLC zeichnet sich mit der adjuvanten Therapie seit ca. 2 Jahren ein neuer Behandlungsstandard ab. Bei lokal begrenztem NSCLC und Inoperabilität sollte bei Patienten in gutem Allgemeinzustand die alleinige Radiotherapie zugunsten einer Kombination aus Chemotherapie und Radiotherapie vorzugsweise in einem simultanen Ansatz verlassen werden. Auch für diese Behandlungsstrategien sind die Grenzen offensichtlich und weitere Verbesserungen dringend geboten.